简介：近日，中共中央办公厅、国务院办公厅发送了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于更进一步推展深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下全称“意见”)。意见明确提出，理顺管理体制，统一基本医保经办管理，可积极开展成立医保基金管理中心的试点，分担基金缴纳和管理，药品订购和费用承销，医保缴纳标准谈判，定点机构的协议管理和承销等职能。在11月10日国家卫计委开会的新闻发布会上，国家卫计委体改司副司长姚建红回应，文件明确提出可以积极开展成立医保基金管理中心试点，就是源于三明和福建的实践经验。

清华大学经管学院医疗管理研究中心研究员曹健回应，多个部门连夜管理医保较为恐慌，多项职能统合后，需要一体化地发挥作用。但必须注目的是，统合并不是非常简单地上海证券交易所将几个部门制备一个新的部门，而是要将权力确实融合，便于实行。同时，必须使各项信息半透明，强化制度监督与公众监督，防止既当“裁判员”又当“运动员”的情况再次发生。

以前：多头管理造成职能不明何为医保基金管理中心?国务院医改办专职副主任、国家卫计委体制改革司司长梁万年理解称之为，这是将医保基金监督管理、医疗服务价格谈判、药品耗材牵头订购与承销、医疗服务不道德监管、医保信息系统建设等职责合为一体，由一个机构统一行使。梁万年指出，这不利于构建基本医保基金的专责管理，不利于充分发挥医保对订购药品的集中于缴纳功能，通过量价挂勾减少药品价格，也不利于强化对医院和医生的监督制约、规范服务不道德。尤其是不利于增进构成医保和医改政策协同，减缓建构大身体健康的格局。对于意见中成立医保基金管理中心的拒斥，姚建红回应，这不是空穴来风，是在地方有成熟期和顺利的经验的基础之上构成的文件。

明确是由于三明和福建在改革中建构出来了这样的经验，并且取得成效。2013年6月，三明市正式成立医疗保障基金管理中心，在全国范围内首度已完成对分别隶属于人社、卫计部门的24个医保基金经办机构的统合。中心隶属于市政府，代行市财政局代管。

改革后的三明市，获得的效益各方也是有目共睹。福建省作为全国首批综合医改试点省份，近期也首度向“三明”玄奘，从统合医保整体职能应从，全面前进医保管理体制改革。福建省医保筹办主任詹积富在11月10日的新闻发布会上坦言，福建省医保管理体制不存在医保政出多门、职能集中、“九龙水利”等问题，影响了医保整体职能的充分发挥。

詹积富回应，部门的多头管理造成了医保管理制度无法有效地交会，人员反复缴付，政府反复补助金，患者反复缺席，多头欠薪医疗机构费用，医疗机构苦于应付。各个涉医职能部门监管医疗机构力量集中，形不成合力。现在：权力统合后须要监督发力实质上，早于在今年1月，国务院印发了统合城乡居民基本医疗保险制度的文件，拒绝年底前各省构建“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一确保待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

而在此之前，福建省早已已完成了“五统一”，只有“统一基金管理”任务尚待已完成。曹健回应，这其中牵涉到机构职能统合和人员调整，各个部门如何展开均衡协商与接管的问题，所以可玩性较小。

在糅合三明模式的基础上，今年9月22日福建省委专题会议上，福建省将省人社厅、省卫计委、省民政厅、省物价局、省商务厅等牵涉到医保的职能全面统合入福建省医疗保障管理委员会办公室(以下全称“福建省医保筹办”)。由此，福建省医保筹办所含了城镇职工基本医疗保险管理、城镇居民基本医疗保险管理、城乡生育保险管理、新型农村合作医疗管理、药品、医用耗材集中于订购等诸多大权。

詹积富回应，把牵涉到到有关医疗保障的各个部门职能展开统合，实际是一个医保的要素大统合，可以高效运转多项职能同时发力。不过，多项职能统合之后，在便于游刃有余地前进各项改革的同时，市场也收到了忧虑，否不会引发权力的独占?詹积富回应，权力高度统合一起牵涉到到如何监督的问题。

福建省创建了药械阳光订购和承销平台，目前早已对外公开发表，可以在网上检索到。“创建药品耗材阳光订购平台后，老百姓就可以到网上去看。”詹积富说道，普通老百姓可以告诉自己所用于的药品的医院订购价格。

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